鵝出血性腎炎與腸炎
1. 疾病描述
1. 病原型別：病毒 (Virus)
2. 學名：鵝出血性腎炎與腸炎(Hemorrhagic Nephritis Enteritis of Geese, HNEG)
3. 傳染途徑：
感染鵝隻由排遺排毒而汙染的飼料、飲水及環境，經直接接觸或間接接觸而水平傳播，尚無證據顯示會介蛋傳播。
4. O.I.E狀況：非表列 (Non-listed)
5. 通報動物傳染病：否
6. 人畜共通：否
7. 病原摘要：
本病毒為雙股環狀DNA, 無封套、正二十面體、直徑大小約40~50 nm的病毒顆粒，病毒在環境中具高度抗性，於55°C溫度環境2小時後，仍具有完整毒力；1%石碳酸消毒後仍具有活性。
8. 流行病學：
本病在1969年首先在匈牙利發現，當時發生率常與鵝隻被動免疫血清預防水禽小病毒感染症相關，之後在歐洲產鵝肉國家法國、德國、波蘭與羅馬尼亞陸續有病例報告。HNEG之前名為幼鵝病（Young geese disease）或遲發型水禽小病毒症（Late form of Derzsy' s disease），直到2000年時病原才經法國學者鑑定確認為鵝出血性多瘤病毒。鵝隻感染時則呈現伴有高死亡率的急性和持續性感染。
9. 致病機制：
感染期間病毒於血管內皮細胞中進行複製，複製過程中破壞血管內皮細胞導致小動脈炎，進而引起腹水及水腫。另外可於淋巴樣組織中增殖而造成鵝隻免疫抑制，主要造成華氏囊之淋巴細胞破壞，容易繼發二次性細菌、病毒感染或降低鵝隻對疫苗之免疫效果。
10. 臨床症狀及病理學：
臨床症狀：
本病好發於4-10週齡鵝隻，依場內飼養管理及年齡不同，其死亡率介於4%-67%，年齡越小或飼養管理不佳者會誘發較高死亡率。感染鵝隻通常無臨床症狀發生並無預警死亡，鵝隻臨床上可見共濟失調、後弓反張及頭頸部震顫等神經症狀，其排泄物可見血樣糞便，慢性感染時會有跛腳情形。除鵝隻外亦可感染鴨隻，鴨隻多為不顯性感染。
本病在臨床上不易與水禽小病毒感染症鑑別，如4-10週齡鵝隻出現腹水、皮下水腫、內臟尿酸鹽沉積與腎炎肉眼病變時，則該病例為罹患本病的機會很高。
肉眼病變：
剖檢病禽以腸道充出血潮紅、出血性腸炎與腎臟紅腫最為常見，並可見到皮下組織水腫、心包膜腔積液與凝膠樣腹水等肉眼病變，慢性感染時在內臟與關節處常有尿酸鹽沉積，復原鵝隻可持續帶原感染。
顯微病變：
腎臟組織可見間質性腎炎、帶狀出血性腎小管壞死、血管內皮細胞壞死，以及華氏囊淋巴細胞壞死流失等。慢性感染在關節處有尿酸鹽沈積。
10日齡幼鵝剖檢可見腹腔水腫，凝膠樣腹水和腎臟腫大。
華氏囊淋巴細胞壞死流失。圖片來源：Diseases of poultry, 13th ed.
來源：國立屏東科技大學獸醫學系鳥禽醫學研究室 蔡信雄教授
來源：國立屏東科技大學獸醫學系鳥禽醫學研究室 蔡信雄教授
來源：國立屏東科技大學獸醫學系鳥禽醫學研究室 蔡信雄教授
來源：國立屏東科技大學獸醫學系鳥禽醫學研究室 蔡信雄教授
來源：國立屏東科技大學獸醫學系鳥禽醫學研究室 蔡信雄教授
來源：國立屏東科技大學獸醫學系鳥禽醫學研究室 蔡信雄教授
來源：國立屏東科技大學獸醫學系鳥禽醫學研究室 蔡信雄教授
來源：國立屏東科技大學獸醫學系鳥禽醫學研究室 蔡信雄教授
2. 診斷方式
1. 聚合酶連鎖反應
2. 紅血球凝集抑制試驗 (HI test)
3. 膠內免疫擴散 (AGID)
4. 中和試驗 (VN test)
5. 酵素連結免疫吸附分析法 (ELISA)
6. 免疫螢光染色 (IFA test)
7. 原位雜合反應
3. 治療方法
無特異性治療方法。
4. 預防措施
嚴格執行門禁管制、人員、車輛、器具、裝載箱籠消毒等生物安全措施，始能防範病毒入侵。
避免購入來源不明鴨/鵝飼養。
鵝出血性多瘤病毒不具封套，對氯化物消毒劑敏感（例0.5%次氯酸鈉），惟消毒前需澈底清洗場區，移除排遺等有機物質，以避免影響消毒效果。
感染場注意禽舍保溫及降低飼養密度，減少鵝隻緊迫，可降低發病率，另配合批次飼養及統進統出管理，落實執行各項生物安全措施，以逐步清除場內殘存之病毒。
5. 參考資料
1. Guerin JL. Hemorrhagic Nephritis Enteritis of Geese. In: Glisson JR, McDougald LR, Nair V, Nolan LK, Suarez DL, Swayne DE. Diseases of poultry, 13th ed. Blackwell Publishing, Ames Iowa, USA, 440-444, 2013.