羊隠孢子蟲感染症
1. 疾病描述
1. 病原型別：原蟲 (Protozoan)
2. 學名：隠孢子蟲 (Cryptosporidium parvum)
3. 病名/俗名：
4. O.I.E狀況：未表列 (non-Listed)
5. 通報動物傳染病：否
6. 人畜共通：為人畜共通傳染病。
7. 病原摘要：
8. 疾病特性：
隠孢子蟲廣泛存在於土壤及環境中，並對環境的改變及消毒劑較無感受性，因此，容易感染羊隻，造成仔羊的死亡。清除隠孢子蟲的唯一方式為充分清潔，使無污泥或糞便留存。另者，應防止其污染水源及食物，造成人之感染。在冷水中或較濕冷環境中，卵可以無感染能力的狀態下，存活數個月之久。而受感染之動物（牛、羊、綿羊）可以排出卵數月之久。
9. 疾病型態及流行病學：
隠孢子蟲對健康之動物並不致害，為局限性之感染，然而，當有其他病原或緊迫因子存在時，體內之隠孢子蟲就會造成嚴重的症狀。本病通常發生在新生仔畜上。但如果感染羊隻呈現有顯性之下痢，則死亡率就會非常高。一般認為，如果仔羊在出生後的前幾個小時被隠孢子蟲感染，就會有明顯的下痢症狀。
隠孢子蟲感染之潛伏期(pre-patent period, PPP) 約4天。在臨床上，常見大腸桿菌感染後之隠孢子蟲感染。C. parvum可在40% 之牛、綿羊報告病例中發現。而於一場之感染中，約28.5%的臨床病例可見隠孢子蟲卵。並且，在小於6個月的仔羊中，其蟲卵數量明顯比大於12個月的羊中多，一般認為是免疫力上升的原故。
以往，仔羊因下痢而死亡的常被認為是大腸桿菌感染所造成，近年來，隠孢子蟲所造成的下痢已逐漸被為為是山羊之仔羊下痢死亡之主因，尤其有營養缺乏、環境不良等其他因素存在時，本病更應該被考慮。
10. 臨床症狀及病理學：
臨床症狀及肉眼病變：
在羊隻中，隠孢子蟲感染可以有二種形式，一為顯性感染，此種形式能造成明顯的下痢情形，稱為新生仔羊下痢症候群 (neonatal diarrhoeic syndrome)。另一種則是隠性感染，動物可能會沒有任何症狀。但二種情形都會造成傳播。因此，感染羊隻可呈現無症狀、倦怠、厭食、腹痛或腹部不適至下痢。下痢便顏色不定，通常呈現白、粉白、灰白至黃色，同時可能有惡臭。
在輕微症狀之羊隻，其約3-5天後會自行恢復，但是有下痢者症狀會持續7-15天。其臨床期會排出大量之卵囊。在感染後2-4天，卵囊的排出會逐漸上升，而在感染後之5-8天，卵囊的排放量會達到最多，然後其量就急速下降，於感染後10-15天時，卵囊的排放就會消失。隠孢子蟲僅存活於空腸及迴腸上皮絨毛邊緣 (the brush border of enterocytes)。
顯微病變：
除在空腸及迴腸之上皮邊緣可見隠孢子蟲體外，其餘腸道並無明顯之病變。在感染部份，一般指為迴腸上皮，可見絨毛萎縮、融合及盲端 (blunting)。在成畜則無明顯病變。
8. 疾病特性：
隠孢子蟲廣泛存在於土壤及環境中，並對環境的改變及消毒劑較無感受性，因此，容易感染羊隻，造成仔羊的死亡。清除隠孢子蟲的唯一方式為充分清潔，使無污泥或糞便留存。另者，應防止其污染水源及食物，造成人之感染。在冷水中或較濕冷環境中，卵可以無感染能力的狀態下，存活數個月之久。而受感染之動物（牛、羊、綿羊）可以排出卵數月之久。
9. 疾病型態及流行病學：
隠孢子蟲對健康之動物並不致害，為局限性之感染，然而，當有其他病原或緊迫因子存在時，體內之隠孢子蟲就會造成嚴重的症狀。本病通常發生在新生仔畜上。但如果感染羊隻呈現有顯性之下痢，則死亡率就會非常高。一般認為，如果仔羊在出生後的前幾個小時被隠孢子蟲感染，就會有明顯的下痢症狀。
隠孢子蟲感染之潛伏期(pre-patent period, PPP) 約4天。在臨床上，常見大腸桿菌感染後之隠孢子蟲感染。C. parvum可在40% 之牛、綿羊報告病例中發現。而於一場之感染中，約28.5%的臨床病例可見隠孢子蟲卵。並且，在小於6個月的仔羊中，其蟲卵數量明顯比大於12個月的羊中多，一般認為是免疫力上升的原故。
以往，仔羊因下痢而死亡的常被認為是大腸桿菌感染所造成，近年來，隠孢子蟲所造成的下痢已逐漸被為為是山羊之仔羊下痢死亡之主因，尤其有營養缺乏、環境不良等其他因素存在時，本病更應該被考慮。
10. 臨床症狀及病理學：
臨床症狀及肉眼病變：
在羊隻中，隠孢子蟲感染可以有二種形式，一為顯性感染，此種形式能造成明顯的下痢情形，稱為新生仔羊下痢症候群 (neonatal diarrhoeic syndrome)。另一種則是隠性感染，動物可能會沒有任何症狀。但二種情形都會造成傳播。因此，感染羊隻可呈現無症狀、倦怠、厭食、腹痛或腹部不適至下痢。下痢便顏色不定，通常呈現白、粉白、灰白至黃色，同時可能有惡臭。
在輕微症狀之羊隻，其約3-5天後會自行恢復，但是有下痢者症狀會持續7-15天。其臨床期會排出大量之卵囊。在感染後2-4天，卵囊的排出會逐漸上升，而在感染後之5-8天，卵囊的排放量會達到最多，然後其量就急速下降，於感染後10-15天時，卵囊的排放就會消失。隠孢子蟲僅存活於空腸及迴腸上皮絨毛邊緣 (the brush border of enterocytes)。
顯微病變：
除在空腸及迴腸之上皮邊緣可見隠孢子蟲體外，其餘腸道並無明顯之病變。在感染部份，一般指為迴腸上皮，可見絨毛萎縮、融合及盲端 (blunting)。在成畜則無明顯病變。
隠孢子蟲僅在腸細胞上部或表面增生https://www.naro.affrc.go.jp/english/niah/em/files/crypto3.jpg
營光顯微鏡下之隠孢子蟲https://kswfoodworld.files.wordpress.com/2012/12/763px-cryptosporidium_parvum_01.jpg
隠孢子蟲（抺片）
http://cal.vet.upenn.edu/projects/parasit06/website/images/Lab%2010/Cryptosporidium.jpg
組織切片下之隠孢子蟲，僅在細胞表面
https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/e/e2/Cryptosporidiosis_-_very_high_mag_-_cropped.jpg
隠孢子蟲僅在細胞表面
http://vet.uga.edu/ivcvm/courses/vpat5215/digestive/week04/enteric/entericeight.htm
2. 診斷方式
• 病原體的檢測
利用腸道壓片以檢驗空、迴腸上皮是否有隠孢子蟲之蟲體，尤其是迴腸上皮。1997年Vieira 等指出，大腸部位也可檢出隠孢子蟲體。
最好的診斷方法為利用modified Ziehl Neelsen (MZN) 方式檢驗。利用紫外光源，以rhodamine (540-560nm) 的濾鏡觀察，可增幅其敏感度10倍到100倍。
分子生物學方法：
利用聚合酶鏈鎖反應檢測rRNA，beta-tubulin, TRAP-C1, TRAP-C2, ITS1, polythreonine repeat, dihydrofolate reductase及 mRNA 均可以檢查。其方法可見於Sulaiman 等 (1999)、Amar 等(2001)、Lowery 等 (2001)、Tanriverdi 等 (2002)及Hashimoto 等 (2006)、Jiang 及Xiao (2003)、Savin 等 (2008)及Smith 及 Nichols (2010)。
3. 治療方法
口服或靜脈注射藥物為現今知道最好的方式。氨基配醣體（aminoglycosides），尤其是paromomycin，被認為在小鼠及仔牛中，有效減少其卵之排出及感染時間，然而其效果在山羊中並未被証明。鹵夫酮乳酸鹽 (halofuginone lactate)，以100 ug/kg 連續七日投予仔羊中，是有治療效果的，於Giadines 等 (2008) 的研究中，對罹病仔羊之下痢情形，死亡率及排出量，均有下降的效果。其他抗生素並無有效之報告出現。
4. 預防措施
(1) 由於並無任何抗微生物製劑可以殺滅隠孢子蟲，故最好的預防方式為給予小羊足夠的初乳，使其有良好的免疫力。在仔牛的研究中指出，未吃初乳的仔牛相較有吃適量初乳的仔牛有四倍的機會死亡，也有二倍的機會受感染。另外，乾淨無糞便殘留的良好環境，有助於減少仔羊被隠孢子蟲感染的風險。
(2) 適度的保温設施，有助於減少緊迫，並減少下痢的產生。
(3) 寄生蟲需要適度的濕度才能生存，故保持室內乾燥是降低寄生蟲存活率的最好方法。
(4) 適度的換氣有助於減少有毒氣體之存留，降低緊迫。
(5) 如果使用奶瓶或各類哺乳設備，則應考慮用刷子清潔，並進行滅菌。隠孢子蟲可能存在於唾液中，並經由共用設備造成傳染。
(6) 防止非相關人等進入牧場，有助於減少人將病原傳播到牧場中。
(7) 由於隠孢子蟲在感染場中有可能為常在，故引入新羊時，應隔離並進行觀察，以免造成爆發。
(8) 建議在抗生素治療無效時，找有診斷能力之獸醫師進行幫忙。
(9) 環境中利用5%之阿摩尼亞 (ammonia solution)消毒房舍，有助於破壞卵，尤其是又是加熱的溶液。
(10) 降低族群密度
(11) 仔羊與成羊分開飼養
5. 參考資料
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5. Fredicks G. 2002. Cryptosporidiosis and kid care. http://kinne.net/crypto.htm. Accessed date: 2015/10/23
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