白肌病
1. 疾病描述
1. 病原型別：營養性疾病。
2. 病名：白肌病 (White muscle disease)
3. O.I.E狀況：非表列
4. 通報動物傳染病：不需通報
5. 人畜共通：否
6. 疾病特性及流行病學：
• 疾病特性：
白肌病為一種以肌肉如骨骼肌、心肌，與臟器如肝臟發生之壞死之代謝性疾病。
• 流行病學：
本病發生之主要原因為維生素E與硒等之缺乏；其他如營養不良、環境突發劇烈改變如秋冬與強制運動也為誘因。此病大多於小牛、新生牛隻身上見到，也可能影響成年牛隻，並且常在激烈運動之後發生。
7. 臨床症狀與血液學變化：
• 致病機轉:
生物體大多利用維生素E與硒作為抗氧化劑，避免粒線體含量較多之細胞如骨骼肌、心肌、肝腎、腦等遭受過氧化物之傷害。硒主要為穀胱甘肽(Glutathione)過氧化酶之成分；維生素E則可以與組織中之游離脂肪酸結合，並抑制代謝過程中產生過氧化物。
• 臨床症狀：
(1) 甚急性
無任何表徵，牛隻多於激烈運動後猝死。
(2) 急性
i. 初期可見牛隻精神沉鬱並有運動不耐如全身無力、肌肉鬆弛等；循環系統可見心跳加速至每分鐘100下以上並脈弱且節律不整；呼吸系統可見呼吸淺短甚至困難(brachypnea - dyspnea)、聽診可聽見囉音並可能見到泡沫性之血樣鼻分泌物。
ii. 病程中期可見尤其是臀部、頸肩部、胸背部肌肉之腫脹、變硬，若發生於咽喉部分之肌肉則可見有吸乳、吞嚥困難，臨床上病牛通常無法站立並躺於地上。
iii. 病程後期則會出現神經症狀如顫抖、角弓反張甚至喊叫，於此期發現臨床症狀後病牛約在6至12小時會死亡。
iv. 急性期若及時給予治療於2至3周後可康復。
(3) 慢性
病徵與急性型大致相同，差別只在於其病程較為緩慢，但由於病程緩慢，其繼發之疾病如肺炎、腸炎常造成患畜預後不良。
• 病理學：
患處肌肉可見肉質溶解、變軟、呈現黃色、灰白色不等；心肌可見出血點與灰色條紋並有擴張、變薄等；肝腫大；腎臟腫大並有出血點、白斑；腦部有水腫、出血等；肺臟充血、水腫，也可見繼發性之肺炎。
• 血液學變化：
紅白血球無明顯之變化，但可觀察到血清轉胺酶(ALT)數值顯著上升，並可見尿量增加、呈酸性甚至有肌紅蛋白尿。
牛隻肌肉無力
心肌出血點
肌肉組織呈現蒼白
2. 診斷方式
• 流行病學：主要好發於3個月以內之小牛，並應檢查或詢問該場飼料中有無缺乏維生素E與硒之歷史。
• 臨床症狀：牛隻常無相關之病徵，但通常於激烈運動後猝死，或是可見牛隻精神沉鬱、肌肉無力，而後可見頸肩部肌肉腫脹變硬，最終無法站立並出現神經症狀。病程慢者可見繼發性疾病如肺炎、腸炎等。
• 肉眼病變：患處肌肉變軟、轉變為灰黃、灰白色不等，並可見心肌出血點、灰色條紋、變薄等。
• 應考慮該場發病率，若與飼料有關，則發病率較高。也可考慮嘗試治療，若病情有好轉，則可能為罹患此病。
3. 治療方法
1. 可於飼料中添加硒或是同時肌肉注射維生素E(3 mg/Kg)。
2. 注射0.1%亞硒酸鈉注射液(小牛5-10毫克並每隔10至15天注射一次)
4. 預防措施
1. 於此疾病發生風險高之區域，或是有發病之歷史的農場，需更加注意飼料之配方，以確保硒之補充有足夠。
2. 對於妊娠隻乳牛，分娩前數周可注射0.1%亞硒酸鈉(sodium selenite)注射液5-10毫升與維生素E (1500 mg, 肌肉或是皮下注射, 半個月一次共2至3次)。
3. 對於出生後之小牛，可將富含維生素E之小麥胚油、玉米胚油混於乳汁中或是注射0.1%亞硒酸鈉(sodium selenite)注射液5-10毫升。
5. 參考資料
1. 劉秋明。白肌病。引自：牛病。台北，五洲出版社，211-215，1987。
2. 李德昌，楊亮宇，王生奎。硒和維生素E缺乏症。引自：奶牛常見疾病診療手冊。北京，中國農業出版社，256-259，2009。