牛焦蟲病
1. 疾病描述
1. 病原型別：原蟲 (Protozoan)，感染牛之焦蟲包含Babesia bovis、B.bigemina、B.divergens、B.major、B.ovata、B. jakimovi等，以前兩者較為常見。
2. 學名：牛焦蟲病 (Bovine babesiosis)
3. 病名/俗名：紅水 (Red water)、壁蝨熱 (Tick fever)、德克薩斯熱 (Texas fever)。
4. 傳染途徑：壁蝨媒介 (Tick-borne) 為主，其他吸血昆蟲亦有可能媒介。可以藉卵傳播，其他動物、器具也可能成為機械性的帶原者。
5. O.I.E狀況：表列 (Listed)
6. 通報動物傳染病：乙類
7. 人畜共通：B. bovis及B. bigemina曾有少數感染人類之報告，通常有脾切除或免疫抑制之病人較易感染，且具有致命性。
8. 病原摘要：
9. 疾病特性：
幼年的牛對此病的感受性低，感染後通常沒有症狀，且可以維持長時間的保護力。9 ~ 12週以上的牛隻對此病的感受性則提升。水牛和黃牛可感染但不發病。感染過的動物會成為帶原者。
10. 疾病型態及流行病學：
分為急性型及慢性型，最早在美國發生，但已經絕跡。該病廣泛分布在病媒出現的地區，特別是熱帶國家。台灣、韓國與日本的沖繩島都有發生。另有第三型發現於非洲與阿爾及利亞。
11. 臨床症狀及病理學：
臨床症狀：
自然感染下B. bigemina潛伏期約2 ~ 3週，B. bovis則可達3週以上。本病引起之臨床症狀包含高熱、呼吸困難、心搏亢進、黏膜蒼白、血紅素尿等。
急性型：體溫上升 (B. bigemina可達41 ~ 42°C；B. bovis 達40 ~ 41°C)，發熱持續2 ~ 10天，被毛粗剛、呼吸困難、心搏亢進，隨之出現黏膜蒼白、黃疸。動物表現遲鈍、不安、不食且停止反芻，瘤胃遲滯、積食，糞便變黃、血紅素尿。下痢之後可能出現便秘。
B. bigemina感染的病程較快，約1週即發生貧血症狀，但不容易引發神經症狀。
B. bovis感染較少出現血紅素尿，但若進入大腦引發共濟失調、狂暴、磨牙等神經症狀，動物將會死亡。
慢性型：急性病症轉為慢性病症，雖病原未消失但末梢血液中已無法檢出病原體，體溫下降，有不定期發症與間歇熱 (40 ~ 40.6°C)，病畜消瘦。
肉眼病變：
肌肉蒼白。黃疸。血液呈水樣。肝臟腫大呈黃棕色，膽囊內有暗綠色黏稠膽汁。肺臟鬱血、水腫。脾臟實質腫脹、變軟且呈暗紅色。腎臟、淋巴結鬱血腫大。膀胱內有咖啡色至紅色尿液。
有時可見心包囊蓄積黃色血清樣而帶血色之液體。腹膜、消化道黏膜呈黃棕色、水腫或漿膜下有出血。
若有腦型，則可見大小腦灰質呈櫻桃粉色。腦、脊髓實質、血管周圍及神經元周圍水腫。
顯微病變：
在周邊循環系統、網狀內皮系統之紅血球內可見蟲體。肝小葉中心區肝細胞變性、壞死，並可見膽汁鬱積。腎小管上皮變性壞死與管腔內有玻璃樣、顆粒樣圓柱 (hyaline、granular casts)。脾臟竇狀隙充血、紅白髓比例增加。淋巴結水腫、鬱血與淋巴球流失。微血管擴張。肌肉變性。
9. 疾病特性：
幼年的牛對此病的感受性低，感染後通常沒有症狀，且可以維持長時間的保護力。9 ~ 12週以上的牛隻對此病的感受性則提升。水牛和黃牛可感染但不發病。感染過的動物會成為帶原者。
10. 疾病型態及流行病學：
分為急性型及慢性型，最早在美國發生，但已經絕跡。該病廣泛分布在病媒出現的地區，特別是熱帶國家。台灣、韓國與日本的沖繩島都有發生。另有第三型發現於非洲與阿爾及利亞。
11. 臨床症狀及病理學：
臨床症狀：
自然感染下B. bigemina潛伏期約2 ~ 3週，B. bovis則可達3週以上。本病引起之臨床症狀包含高熱、呼吸困難、心搏亢進、黏膜蒼白、血紅素尿等。
急性型：體溫上升 (B. bigemina可達41 ~ 42°C；B. bovis 達40 ~ 41°C)，發熱持續2 ~ 10天，被毛粗剛、呼吸困難、心搏亢進，隨之出現黏膜蒼白、黃疸。動物表現遲鈍、不安、不食且停止反芻，瘤胃遲滯、積食，糞便變黃、血紅素尿。下痢之後可能出現便秘。
B. bigemina感染的病程較快，約1週即發生貧血症狀，但不容易引發神經症狀。
B. bovis感染較少出現血紅素尿，但若進入大腦引發共濟失調、狂暴、磨牙等神經症狀，動物將會死亡。
慢性型：急性病症轉為慢性病症，雖病原未消失但末梢血液中已無法檢出病原體，體溫下降，有不定期發症與間歇熱 (40 ~ 40.6°C)，病畜消瘦。
肉眼病變：
肌肉蒼白。黃疸。血液呈水樣。肝臟腫大呈黃棕色，膽囊內有暗綠色黏稠膽汁。肺臟鬱血、水腫。脾臟實質腫脹、變軟且呈暗紅色。腎臟、淋巴結鬱血腫大。膀胱內有咖啡色至紅色尿液。
有時可見心包囊蓄積黃色血清樣而帶血色之液體。腹膜、消化道黏膜呈黃棕色、水腫或漿膜下有出血。
若有腦型，則可見大小腦灰質呈櫻桃粉色。腦、脊髓實質、血管周圍及神經元周圍水腫。
顯微病變：
在周邊循環系統、網狀內皮系統之紅血球內可見蟲體。肝小葉中心區肝細胞變性、壞死，並可見膽汁鬱積。腎小管上皮變性壞死與管腔內有玻璃樣、顆粒樣圓柱 (hyaline、granular casts)。脾臟竇狀隙充血、紅白髓比例增加。淋巴結水腫、鬱血與淋巴球流失。微血管擴張。肌肉變性。
Babesia bovis
Babesia bigemina
膀胱中血尿
肝臟腫大變黃
大腦皮質潮紅
大腦皮質呈櫻桃粉色
2. 診斷方式
• 病原體的檢測
死亡動物：血液薄抹片及器官抹片。器官抹片依據大腦皮質、腎、肝、肺和骨髓的次序採集，抹片經風乾後，以無水甲醇固定5分鐘，再以10%的Giemsa染色20 ~ 30分鐘，此方法最適合用於檢測 B. bovis，若動物死亡超過24小時則效果不好，但可利用下肢靜脈血液作血液薄抹片檢查。
活體動物：血液厚抹片及薄抹片。可採末稍血液如耳朵、尾巴的尖端。若新鮮血液無法採得，可以用含EDTA的抗凝管採頸靜脈之血液並冷藏於5°C環境，注意肝素會影響染色不可使用。
所有染色的抹片可利用顯微鏡觀察是否有蟲體存在，蟲體型態參照附圖。
• 血清學診斷
酵素結合免疫吸附試驗 (ELISA)：已有針對B. bovis之ELISA之套組可供使用。
間接螢光抗體試驗 (IFA)：使用頸靜脈之血液當作檢測抗原的樣本，最理想的採血時間為寄生蟲血症在2 ~ 5 %時。
以上兩種檢驗其步驟可參照http://vettech.nvri.gov.tw/Articles/handbook/45.html
• 其他如接種疑似感染之動物血液到切除脾臟之動物，或進行聚合酶鏈鎖反應 (PCR) 等均可用於診斷。
3. 治療方法
對症療法與抗原蟲劑：針對已發病之衰弱、貧血的患畜給予支持療法，之後再以低劑量抗原蟲劑多次給予，常用之藥物為diminazene diaceturate (Gansey、Berenial) 以3 ~ 5 mg/kg肌肉注射或是imidocarb dipropionate (Imizol) 3mg/kg皮下注射，此劑量藥效可達4星期。
針對牛體外壁蝨則可以使用ivermectin (害獲滅) 以0.2 mg/kg 劑量進行皮下注射。
4. 預防措施
疫苗：最佳的接種時機是在仔牛6 ~ 9月齡。在感染過B. bovis、B. divergens 和 B. bigemina 之後的牛隻可以產生長期免疫力，利用這個特性有許多國家發展出減毒活毒之疫苗來防疫此病。焦蟲之疫苗由血液來製造，因此需要非常小心污染其他病原之可能。因為是活毒疫苗，需要注意接種後的疫苗反應發生，為避免過大的疫苗反應通常建議使用於仔牛。使用後約3 ~ 4周可以產生保護力，並可維持數年。焦蟲與邊蟲疫苗常會同時接種，但其他疫苗則不建議同時使用。
關於疫苗之詳細可以參照http://vettech.nvri.gov.tw/Articles/handbook/45.html。
• 防疫策略
因本病是由壁蝨及其他吸血昆蟲引起，因此撲滅媒介以及加強環境、欄舍之消毒為此病的防疫策略。
若針對已爆發場之措施，有以下建議：
(1) 隔離發病牛隻與健康牛隻
(2) 減少健康牛隻暴露於壁蝨等媒介的機會，例如使用ivermectin。
(3) 針對未感染的動物適當的使用疫苗。
(4) 必須採用適當的治療計畫。
5. 參考資料
1. 李永基。焦蟲屬，引自：家畜寄生蟲學。台北。藝軒圖書出版社。300-309。民68。
2. 劉振軒、潘銘正、龐飛、徐榮彬、黃旭田、蔡睦宗、林滄龍、張世忠、卓宜興、何勝裕、陳裕文。牛焦蟲病，引自：世界衛生組織及甲乙丙類通報動物傳染病第一冊。台北。國立台灣大學。156-161。民97。
3. 潘銘正、蔡向榮編著。牛壁蝨熱，引自：簡明獸醫傳染病學第二版。台北。藝軒圖書出版社。178-179。民94。
4. JAW Coetzer, RC Tustin. Bovine Babesiosis: Infectious Disease of Livestock 2nd. South Africa. Oxford. 406-420. 2004.