牛乳房鏈球菌性乳房炎
1. 疾病描述
1. 病原型別：細菌 (bacteria)
2. 學名：乳房鏈球菌 (Streptococcus uberis)
3. 傳染途徑：
直接接觸傳染：與污染的糞便、水及人手接觸傳染。
4. O.I.E狀況：否
5. 通報動物傳染病：否
6. 人畜共通：否
7. 病原摘要：
8. 疾病特性：
本病病原為革蘭氏陽性球菌，一般歸類為環境性乳房炎之病原，常造成牛隻持續性慢性感染症。本病原之抗藥性較低，一般直接以amoxicillin等一線用藥即可以治療成功，但是常因重覆感染或持續停留在乳房內造成牛隻體細胞數持續過高，而造成經濟損失。
本病原為瘤胃中之重要細菌，亦可以在腸道中發現，因此，糞便為重要之污染原。加強榨乳程序管理及環境衛生管理有助於降低因本病原造成之乳房炎之發生。
本病原主要生長在牛舍環境，如草料、牛床、糞便中，故也被認為是環境性乳房炎之病原。本病原除牛隻於生長境中感染外，另有學者指出，本病原可於泌乳期時，經由榨乳設備或於榨乳時的接觸，造成牛隻互相感染。
S. uberis 感染時所造成的臨床症狀通常不持久，但是常會有不同細菌株同時感染的情形，或不同細菌株於不同時間持續感染，而治療失敗常歸因於環境問題未能改善，導致重複感染。
9. 流行病學：
於李等2007年之研究中指出，台灣以乳房炎生物晶片檢測2007年之泌乳牛群，其中牛鏈球菌 (Streptococcus bovis) 之檢出率為最高，達78%，其次為乳房鏈球菌，為60%，顯示乳房鏈球菌為常造成牛隻乳房炎之細菌。
乳房鏈球菌，可經由擠乳人員的手、牛隻乳房與體表、牛舍及週環境境、污染的榨乳設備及蚊蠅傳播。
於乾乳期為最重要的乳房鏈球菌之感染期，其比在泌乳期時高5.5倍。因此，注意女牛、母牛於產房或乾乳期之環境有助於減少本病之發生。
本病於泌乳初期之第一週發生率較高。
10. 臨床症狀及病理學：
臨床症狀：
鏈球菌感染之乳房炎僅約42%~68%之感染會造成臨床症狀。大部份之感染僅出現乳腺之發炎。43%之臨床症狀僅有不正常之乳汁、49%有乳腺腫大及不正常之乳汁，而僅8%會出現發熱及厭食之臨床症狀。故也表示大部份之感染並未有可見之明顯臨床症狀，是必須要注意的。
• 臨床症狀：
不正常乳汁，通常體細胞數過多、厭食、發熱（非高燒）。
• 肉眼病變：
乳房會有紅、腫、熱及痛的情形，但是其他系統並不會有明顯症狀。有時會因為乳房部感染造成牛隻有厭食、輕微脫水的現象。
顯微病變：
僅乳腺發炎為主，其他器官並無明顯病理變化。
8. 疾病特性：
本病病原為革蘭氏陽性球菌，一般歸類為環境性乳房炎之病原，常造成牛隻持續性慢性感染症。本病原之抗藥性較低，一般直接以amoxicillin等一線用藥即可以治療成功，但是常因重覆感染或持續停留在乳房內造成牛隻體細胞數持續過高，而造成經濟損失。
本病原為瘤胃中之重要細菌，亦可以在腸道中發現，因此，糞便為重要之污染原。加強榨乳程序管理及環境衛生管理有助於降低因本病原造成之乳房炎之發生。
本病原主要生長在牛舍環境，如草料、牛床、糞便中，故也被認為是環境性乳房炎之病原。本病原除牛隻於生長境中感染外，另有學者指出，本病原可於泌乳期時，經由榨乳設備或於榨乳時的接觸，造成牛隻互相感染。
S. uberis 感染時所造成的臨床症狀通常不持久，但是常會有不同細菌株同時感染的情形，或不同細菌株於不同時間持續感染，而治療失敗常歸因於環境問題未能改善，導致重複感染。
9. 流行病學：
於李等2007年之研究中指出，台灣以乳房炎生物晶片檢測2007年之泌乳牛群，其中牛鏈球菌 (Streptococcus bovis) 之檢出率為最高，達78%，其次為乳房鏈球菌，為60%，顯示乳房鏈球菌為常造成牛隻乳房炎之細菌。
乳房鏈球菌，可經由擠乳人員的手、牛隻乳房與體表、牛舍及週環境境、污染的榨乳設備及蚊蠅傳播。
於乾乳期為最重要的乳房鏈球菌之感染期，其比在泌乳期時高5.5倍。因此，注意女牛、母牛於產房或乾乳期之環境有助於減少本病之發生。
本病於泌乳初期之第一週發生率較高。
10. 臨床症狀及病理學：
臨床症狀：
鏈球菌感染之乳房炎僅約42%~68%之感染會造成臨床症狀。大部份之感染僅出現乳腺之發炎。43%之臨床症狀僅有不正常之乳汁、49%有乳腺腫大及不正常之乳汁，而僅8%會出現發熱及厭食之臨床症狀。故也表示大部份之感染並未有可見之明顯臨床症狀，是必須要注意的。
• 臨床症狀：
不正常乳汁，通常體細胞數過多、厭食、發熱（非高燒）。
• 肉眼病變：
乳房會有紅、腫、熱及痛的情形，但是其他系統並不會有明顯症狀。有時會因為乳房部感染造成牛隻有厭食、輕微脫水的現象。
顯微病變：
僅乳腺發炎為主，其他器官並無明顯病理變化。
牛隻會因為躺在未清理的畜舍而被感染
骯髒、潮濕的環境容易爆發環境性乳房炎
於培養基上的生長型態
鏡檢下之鏈球菌。革蘭氏染色，1,000X
2. 診斷方式
第一級診斷方法：
檢查乳房是否有乳房炎的症狀，如視診乳房和乳頭大小、形狀、色彩及對稱性。觸診檢查乳房有無冷、熱感，是否腫脹，或有硬塊及疼痛反應，榨乳汁檢查乳管是否暢通。榨前乳時，應進行加州乳房炎試驗 (CMT)。如每毫升乳汁中體細胞數高於500萬時，即應考慮是否為乳房炎。
第二級診斷方法：
細菌學檢查，以血液學培養基取適量乳汁後，於37℃，24小時後可見細小針點狀之菌落。
第三級診斷方法
病原學診斷：利用分子生物學，如聚合酶鏈反應進行診斷。
3. 治療方法
本病通常可以使用beta-lactamase類之抗菌劑治癒，然而，本病常有重覆感染及多型別感染的情形，故抗生素之治療應持續最少七天。如病牛有厭食之症狀時，應給予輸液。
應利用合適之榨乳程序於治療成功後，降低其再次感染的風險，使其能正常痊癒。正常狀態下，乳量能回復到正常。
標準治療程序為：每四小時擠乳一次，若有腫脹或疼痛情形可給予非類固醇消炎劑，同時供給牛隻充分飲水、並能大量採食富含纖維質的飼糧，確保牛隻有乾淨之躺臥區，並避免細菌傳染給其他牛隻。但依據不同原因的乳房炎，應有其特異的治療程序。
細菌性乳房炎的感染菌對治療用藥的感受性，為影響療效的首要因素。杜、郭、莊等人的研究文獻指出，一般常用的乳房炎軟膏，現可能已無法達到預期的療效，而需要增加使用劑量或更換種類才能達到治療效果，相對而言，增加劑量的方式不但會增加治療支出外，同時亦會增加停藥期與增強抗生素選擇性壓力或未來抗藥性產生的風險。
若已經有高的乳體細胞數、感染一個以上分房或是較老的牛隻，治癒的機率較低，應不需治療直接淘汰。乳房感染的治療並非僅是給予抗生素，因為牛還是必須靠自己的抵抗力去復原。
4. 預防措施
在環境方面，管控環境中的病原可以藉由維持牛床乾燥、使用乾淨的墊料、以及提供乾淨的戶外環境來完成。建議在清洗用水中添加消毒水 (例如漂白水)，使濃度達到 100 ppm，管線最末端至少應維持50 ppm濃度；牛舍建議增加刮糞機以保持乾淨。場內潮濕問題則建議將噴水設備改至牛舍後半部，避免全舍噴灑，降低灑水頻率，並注意飲水槽之水線有無漏水。
5. 參考資料
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