弓蟲症
1. 疾病描述
1. 病原型別：原生動物(Protozoa)
2. 學名：弓蟲症(Toxoplasmosis)
3. 傳染途徑：
主要為經口感染食入被汙染的飼料、飲水造成感染，可經由無脊椎動物機械性傳播，亦能經由受損的皮膚或黏膜造成感染，較少經乳汁感染。
4. O.I.E狀況：表列 (Listed)
5. 通報動物傳染病：否
6. 人畜共通：是
7. 病原摘要：
8. 疾病特性：
弓蟲的發育可以分為以下五個型態，滋養體(trophozoite)、組織囊體(tissue cyst)、裂殖體(schizont)、裂殖子(merozoite)和卵囊(oocyst)。
當中間宿主食入卵囊或組織囊體時，蟲體會在小腸內繁殖，並藉由血液散布全身，蟲體進入細胞後，行孢內生殖，繁殖速度快，此時的蟲體稱為滋養體又稱為速殖子(tachyzoite)，滋養體經多次分裂後，會於蟲體周圍形成膜，並在體內臟器形成組織囊體，稱為緩殖子(bradyzoite)，組織囊體可長期存於患畜體內。
當卵囊、速殖子或緩殖子被終宿主食入時，會寄生於宿主小腸上皮細胞，並發育成裂殖體，隨後釋出裂殖子，裂殖子於其他上皮細胞發育成雄配子和雌配子後，行配子生殖發育為卵囊，在與糞便一同排出，部分裂殖子會在組織器官內形成組織囊體。而裂殖體、裂殖子與卵囊此三種階段只會在終宿主形成。
9. 流行病學：
(1). 貓及其他貓科動物為中間宿主亦是終宿主，而其他感染的動物則為中間宿主。
(2). 廣泛分布於全世界，無明確季節性，牛隻於四季中均可能感染。
(3). 豬及綿羊相較於牛隻，較常感染弓蟲症，此病亦常見於野生動物。
(4). 衛生條件不好及炎熱潮濕的地區，感染率較高。
(5). 人類可能因食用感染動物之生肉或未煮熟的肉品而感染，若將肌肉組織中的囊體置於67oC或13oC的環境中，弓蟲會死亡。
10. 臨床症狀及病理學：
臨床症狀：
感染的牛隻通常為突然發病，最快在36小時內死亡，體溫可上升至40-41.5oC，呼吸加快，出現腹式呼吸、咳嗽、呼吸困難等症狀，此外亦可發現感染牛隻出現神經症狀，如肌肉震顫、共濟失調、行走困難或後肢麻痺無法起身，牛隻反芻停止、食欲不佳，有流涎、流淚及結膜炎等臨床症狀，且會造成懷孕母牛流產。
肉眼病變：
感染牛隻可於腹部及四肢內側發現紫紅色的斑塊，後肢或全身出現水腫，全身淋巴結腫大，可見出血點，肝、脾和腎可見結節形成，胸腔和腹腔有液體蓄積，胃腸道黏膜脫落，並有出血的情況，流產的胎兒呈現水腫樣。
顯微病變：
臟器出現多發局部壞死灶，小腸可見潰瘍性、纖維素性炎症，若弓蟲於腦組織中形成囊體時，可見非化膿性腦炎及圍管現象，慢性病灶可見肉芽腫性結節形成。
2. 學名：弓蟲症(Toxoplasmosis)
3. 傳染途徑：
主要為經口感染食入被汙染的飼料、飲水造成感染，可經由無脊椎動物機械性傳播，亦能經由受損的皮膚或黏膜造成感染，較少經乳汁感染。
4. O.I.E狀況：表列 (Listed)
5. 通報動物傳染病：否
6. 人畜共通：是
7. 病原摘要：
8. 疾病特性：
弓蟲的發育可以分為以下五個型態，滋養體(trophozoite)、組織囊體(tissue cyst)、裂殖體(schizont)、裂殖子(merozoite)和卵囊(oocyst)。
當中間宿主食入卵囊或組織囊體時，蟲體會在小腸內繁殖，並藉由血液散布全身，蟲體進入細胞後，行孢內生殖，繁殖速度快，此時的蟲體稱為滋養體又稱為速殖子(tachyzoite)，滋養體經多次分裂後，會於蟲體周圍形成膜，並在體內臟器形成組織囊體，稱為緩殖子(bradyzoite)，組織囊體可長期存於患畜體內。
當卵囊、速殖子或緩殖子被終宿主食入時，會寄生於宿主小腸上皮細胞，並發育成裂殖體，隨後釋出裂殖子，裂殖子於其他上皮細胞發育成雄配子和雌配子後，行配子生殖發育為卵囊，在與糞便一同排出，部分裂殖子會在組織器官內形成組織囊體。而裂殖體、裂殖子與卵囊此三種階段只會在終宿主形成。
9. 流行病學：
(1). 貓及其他貓科動物為中間宿主亦是終宿主，而其他感染的動物則為中間宿主。
(2). 廣泛分布於全世界，無明確季節性，牛隻於四季中均可能感染。
(3). 豬及綿羊相較於牛隻，較常感染弓蟲症，此病亦常見於野生動物。
(4). 衛生條件不好及炎熱潮濕的地區，感染率較高。
(5). 人類可能因食用感染動物之生肉或未煮熟的肉品而感染，若將肌肉組織中的囊體置於67oC或13oC的環境中，弓蟲會死亡。
10. 臨床症狀及病理學：
臨床症狀：
感染的牛隻通常為突然發病，最快在36小時內死亡，體溫可上升至40-41.5oC，呼吸加快，出現腹式呼吸、咳嗽、呼吸困難等症狀，此外亦可發現感染牛隻出現神經症狀，如肌肉震顫、共濟失調、行走困難或後肢麻痺無法起身，牛隻反芻停止、食欲不佳，有流涎、流淚及結膜炎等臨床症狀，且會造成懷孕母牛流產。
肉眼病變：
感染牛隻可於腹部及四肢內側發現紫紅色的斑塊，後肢或全身出現水腫，全身淋巴結腫大，可見出血點，肝、脾和腎可見結節形成，胸腔和腹腔有液體蓄積，胃腸道黏膜脫落，並有出血的情況，流產的胎兒呈現水腫樣。
顯微病變：
臟器出現多發局部壞死灶，小腸可見潰瘍性、纖維素性炎症，若弓蟲於腦組織中形成囊體時，可見非化膿性腦炎及圍管現象，慢性病灶可見肉芽腫性結節形成。
弓蟲生活史
浮游法，鏡檢下的卵囊
牛、羊及鹿流產胎兒
2. 診斷方式
第一級診斷方法
臨床症狀：
牛隻體溫上升，出現厭食、停止反芻、流涎、流淚、咳嗽、呼吸困難等症狀，嚴重者四肢可能出現水腫、紫紅色斑塊。
肉眼病變：
淋巴結腫大，於表面可見出血點，肝臟有白色結節形成。
第二級診斷方法
顯微病變：
可於臟器組織中發現弓蟲形成的組織囊體，並可見臟器出現多發局部壞死灶，小腸可見潰瘍性、纖維素性炎症，若弓蟲於腦組織中形成囊體時，可見非化膿性腦炎及圍管現象，慢性病灶可見肉芽腫性結節形成。
第三級診斷方法
病原學診斷：
1、組織切片檢查法：
於鏡檢下發現弓蟲速殖子進行確診比較困難，需再配合其他方法確診。
2、直接塗抹法：
在體液抹片中，若能發現速殖子，可診斷為弓蟲急性感染期。
3、集蟲檢查法：將臟器磨碎後，以紗布過濾並加入生理食鹽水中，以500 r/min，
離 心3分鐘，取上清液再次以2000 r/min離心10分鐘，取底部液體作抹片染色
檢察。
血清學診斷：
為診斷弓蟲感染重要的輔助方法，常用染色試驗、酵素結合免疫吸附法、間接血球凝血試驗及間接螢光抗體試驗。
詳細診斷方法可參照OIE網站：
http://www.oie.int/fileadmin/Home/eng/Health_standards/tahm/2.09.10_TOXO.pdf
3. 治療方法
大部分抗生素並無療效，除了Spiramycin與Clindamycin，此外，磺胺劑對弓蟲治療效果顯著，但需在感染初期投藥，若後期投藥，只能消除臨床症狀，蟲體仍會進入組織形成囊體，始牛隻成為帶蟲者。首次投予磺胺劑時應將劑量加倍，連續投與3-4天。
4. 預防措施
1. 落實生物防疫，禁止貓、鼠及野生動物進入場內，避免與之接觸，防止飼料、水源汙染。
2. 定期清掃牛舍，保持乾燥清爽的環境，避免弓蟲生長。
3. 定期檢疫、監測，若發現有陽性病例，予以隔離或有計畫性淘汰。
4. 人類在處理生肉時，需煮熟再食用，避免食入弓蟲囊體而造成感染。
2. 定期清掃牛舍，保持乾燥清爽的環境，避免弓蟲生長。
3. 定期檢疫、監測，若發現有陽性病例，予以隔離或有計畫性淘汰。
4. 人類在處理生肉時，需煮熟再食用，避免食入弓蟲囊體而造成感染。
5. 參考資料
1. 林范澤。以死胎、流產為主的繁殖障礙性牛病。引自：王新、王春仁、王相友、仇建華、冉旭華、付世新、朴范澤、朱戰波、劉振華、陽玉英、吳凌、余麗雲、張洪友、邵紅、范春玲、周玉龍、周永平、武瑞、鄭家三、侯喜林、聞曉波、夏成、倪宏波、徐闖、催玉東、樊兆橋。牛病類症鑑別診斷。北京，中國農業出版社， 217-232，2008。
2. 方柏雄。弓蟲症。引自：潘銘正、林良恭、劉振軒。媒介重要人畜傳染病的有害生物哺乳動物篇。台北，行政院農業委員會動植物防疫檢疫局、中台科技大學、國立台灣大學，230-230，2008。
2. 方柏雄。弓蟲症。引自：潘銘正、林良恭、劉振軒。媒介重要人畜傳染病的有害生物哺乳動物篇。台北，行政院農業委員會動植物防疫檢疫局、中台科技大學、國立台灣大學，230-230，2008。