山羊關節炎腦炎
1. 疾病描述
1. 病原型別：病毒
2. 學名：山羊關節炎腦炎 (Caprine Arthritis-Encephalitis)
3. 傳染途徑：
• 主要藉由仔羊吸吮初乳或乳汁造成傳播。
• 水平傳播：直接接觸、共用飼料槽或飲水槽。醫源性傳播如去角或是共用針頭。長時期混養或是在榨乳過程中也較容易造成疾病傳播。
• 垂直傳播：在實驗研究中指出CAEV可在子宮內傳染給胎兒、於分娩的過程中感染出生仔羊和藉由育種或胚胎移植傳播。
4. O.I.E狀況：是
5. 通報動物傳染病：是 (屬於乙類動物傳染病)
6. 人畜共通：否
7. 病原摘要：
8. 疾病特色：
CAEV主要造成慢性多發性關節炎、腦脊髓炎、慢性肺炎和乳房炎等疾病，造成山羊消瘦、虛弱和產乳量下降，導致嚴重的經濟損失。
9. 流行病學：
CAE廣泛分佈於多數工業化國家，而開發中國家的原生山羊除非曾與進口山羊接觸，否則很少出現此病。盛行率會隨年齡增加，但無關性別。多數山羊在年輕時即染病而終身帶原，並於感染後數月到數年後發病。
10. 致病機轉：
CAE的致病機轉尚未完全明瞭。初乳和乳汁中存有受到病毒感染的巨噬細胞，進入體內後被腸道黏膜完整吸收。接著藉由受感染的單核細胞傳播至全身。週期性的病毒複製和巨噬細胞成熟會誘發目標器官 (肺臟、滑膜，脈絡叢和乳房) 的淋巴組織產生特徵性的淋巴增殖性病變。而CAEV可在宿主細胞內形成前病毒 (provirus)，因此可以持續存在於宿主體內。感染CAEV後可誘發強烈的體液性和細胞性免疫反應，但是都不具有保護力。需注意感染後可能需數個月的時間，血清中的抗體才會轉為陽性。
11. 臨床症狀：
• 大部分山羊感染後呈現不顯性感染。
• 成羊主要的臨床症狀為多發性滑膜炎-關節炎，此症狀也可見於6月齡的仔羊。多發性滑膜炎-關節炎症狀包含關節囊擴張和呈現不同程度的跛行，而又以腕關節影響最為常見。受感染的山羊通常會有被毛粗剛和呈現迷失狀態。
• 腦脊髓炎常出現在2-4月齡仔羊，也可見於年齡較大的山羊。受感染的仔羊初期會呈現虛弱、共濟失調和後肢放置異常 (hindlimb placing deficits)。張力過度和反射過強 (hypertonia and hyperreflexia) 也很常見。隨著病程延長，症狀發展成後肢或四肢癱瘓。其他症狀包含抑鬱、歪頭、迴旋、角弓反張、斜頸和有划水現象。
• 間質性肺炎產生的臨床症狀較少出現在仔羊，而對於CAEV血清抗體陽性的成羊較容易出現因間質性肺炎造成漸進性呼氣困難。
• 硬結性乳房炎，呈現堅實、腫脹的乳腺和分娩時無乳的現象。通常乳汁品質不受影響，但受感染的山羊其產乳量會比正常山羊低。
• 可能出現慢性消耗症。
12. 肉眼病變：
• 腦與脊髓：麥色至杏仁色的病灶主要出現在脊髓，偶見於腦。
• 肺臟：肺臟外觀呈現灰粉色、堅實樣之瀰漫性肺炎。在切面下可見大
量1-2mm大小之灰白色病灶。氣管支氣管淋巴結腫大。
• 關節：關節腫大、慢性可見粉筆灰樣物質沉積。
• 乳房：觸感堅硬。
13. 顯微病變：
• 腦與脊髓：非化膿性腦脊髓炎。
• 肺臟：肺泡壁增厚可見淋巴球浸潤及第二型肺泡上皮細胞增生。肺泡腔內蛋白質樣嗜伊紅性物質蓄積。
• 關節：淋巴漿細胞性滑膜炎、滑膜絨毛狀增生及血管翳形成慢性纖維素性關節炎[1]。
• 乳房：間質性乳腺炎。
8. 疾病特色：
CAEV主要造成慢性多發性關節炎、腦脊髓炎、慢性肺炎和乳房炎等疾病，造成山羊消瘦、虛弱和產乳量下降，導致嚴重的經濟損失。
9. 流行病學：
CAE廣泛分佈於多數工業化國家，而開發中國家的原生山羊除非曾與進口山羊接觸，否則很少出現此病。盛行率會隨年齡增加，但無關性別。多數山羊在年輕時即染病而終身帶原，並於感染後數月到數年後發病。
10. 致病機轉：
CAE的致病機轉尚未完全明瞭。初乳和乳汁中存有受到病毒感染的巨噬細胞，進入體內後被腸道黏膜完整吸收。接著藉由受感染的單核細胞傳播至全身。週期性的病毒複製和巨噬細胞成熟會誘發目標器官 (肺臟、滑膜，脈絡叢和乳房) 的淋巴組織產生特徵性的淋巴增殖性病變。而CAEV可在宿主細胞內形成前病毒 (provirus)，因此可以持續存在於宿主體內。感染CAEV後可誘發強烈的體液性和細胞性免疫反應，但是都不具有保護力。需注意感染後可能需數個月的時間，血清中的抗體才會轉為陽性。
11. 臨床症狀：
• 大部分山羊感染後呈現不顯性感染。
• 成羊主要的臨床症狀為多發性滑膜炎-關節炎，此症狀也可見於6月齡的仔羊。多發性滑膜炎-關節炎症狀包含關節囊擴張和呈現不同程度的跛行，而又以腕關節影響最為常見。受感染的山羊通常會有被毛粗剛和呈現迷失狀態。
• 腦脊髓炎常出現在2-4月齡仔羊，也可見於年齡較大的山羊。受感染的仔羊初期會呈現虛弱、共濟失調和後肢放置異常 (hindlimb placing deficits)。張力過度和反射過強 (hypertonia and hyperreflexia) 也很常見。隨著病程延長，症狀發展成後肢或四肢癱瘓。其他症狀包含抑鬱、歪頭、迴旋、角弓反張、斜頸和有划水現象。
• 間質性肺炎產生的臨床症狀較少出現在仔羊，而對於CAEV血清抗體陽性的成羊較容易出現因間質性肺炎造成漸進性呼氣困難。
• 硬結性乳房炎，呈現堅實、腫脹的乳腺和分娩時無乳的現象。通常乳汁品質不受影響，但受感染的山羊其產乳量會比正常山羊低。
• 可能出現慢性消耗症。
12. 肉眼病變：
• 腦與脊髓：麥色至杏仁色的病灶主要出現在脊髓，偶見於腦。
• 肺臟：肺臟外觀呈現灰粉色、堅實樣之瀰漫性肺炎。在切面下可見大
量1-2mm大小之灰白色病灶。氣管支氣管淋巴結腫大。
• 關節：關節腫大、慢性可見粉筆灰樣物質沉積。
• 乳房：觸感堅硬。
13. 顯微病變：
• 腦與脊髓：非化膿性腦脊髓炎。
• 肺臟：肺泡壁增厚可見淋巴球浸潤及第二型肺泡上皮細胞增生。肺泡腔內蛋白質樣嗜伊紅性物質蓄積。
• 關節：淋巴漿細胞性滑膜炎、滑膜絨毛狀增生及血管翳形成慢性纖維素性關節炎[1]。
• 乳房：間質性乳腺炎。
山羊感染山羊關節炎腦炎，外觀上呈現左右前肢腕關節腫大。
圖片來源：國立嘉義大學獸醫學系動物醫學研究室
2. 診斷方式
• 病史。
• 臨床症狀。
• 採集關節囊液，呈現紅棕色，以單核細胞為主。
• 血清學診斷方法
1. AGID：費用低、快速、特異性好、敏感性中等。
2. ELISA：其敏感性高。
• 不建議的方法
1. PCR：CAEV潛伏期長，病毒量低時或病毒株不同時偵測不到。
2. 病毒分離：需時3-4週，敏感性低。
3. 治療方法
1. 目前沒有特定的治療方法。
2. 針對個別發病羊隻給予支持療法。
• 多發性滑膜炎-關節炎可藉由定期修蹄和給予NSAIDs (例如aspirin或phenylbutazone) 加以改善。
• 間質性肺炎和硬結性乳房炎繼發出細菌性感染可投予抗生素。
• 給予高品質、易消化的飼料可延遲消耗症的發生時間。
4. 預防措施
對於低CAEV盛行率的羊場可實施整場羊隻定期檢驗CAEV並將陽性羊隻淘汰，能有效消除場內CAEV流行。
仔羊
1. 立即將新生仔羊與CAEV陽性的母羊分開，因仔羊吸允到初乳或母羊舔拭仔羊可能會造成疾病傳播。
2. 給予仔羊無活病毒之初乳或乳汁。
• 來源可為確診CAEV陰性的母羊乳汁。
• 初乳加熱至56℃，1小時可以使病毒失去活性，並可保存抗體。
• 使用山羊乳或牛奶加熱至74° C，15秒。
3. 仔羊應每六個月實施一次CAEV檢測。
成羊
1. 隔離羊隻。
• 建議使用雙層圍欄或實質牆壁隔離患病羊隻並至少距離2公尺以上，並設立獨立的飲水槽與飼料槽。
2. 器械消毒。
• 可使用酚類或四級銨。
3. 避免醫源性傳播。
• 避免共用針頭及器械。
4. 檢測並淘汰CAEV陽性的羊隻。
5. 參考資料
1. Carlson CS and Weisbrode SE. Bones, joint, tendons, and ligaments. In: Zachary JF, McGavin MD, ed. Pathologic basis of veterinary disease. 5th ed. Mosby, Inc, 966, 2012.
2. Dabareiner RM. Diseases of the bones, joints, and connective tissues. In: Smith BP, ed. Large Animal Internal Medicine, 4th ed. Mosby, Inc, 1206-1207, 2009.
3. Foster RA. Female reproductive system and mammary gland. In: Zachary JF, McGavin MD, ed. Pathologic basis of veterinary disease. 5th ed. Mosby, Inc, 1121, 2012.
4. Lopez A. Respiratory system, mediastinum, and pleurae. In: Zachary JF, McGavin MD, ed. Pathologic basis of veterinary disease. 5th ed. Mosby, Inc, 517-518, 2012.
5. Reilly KL, Baird AN, and Pugh DG. Diseases of the musculoskeletal system. In: Pugh DG and Baird AN, ed. Sheep and Goat Medicine. 2nd ed. Elsevier Inc, 303-304, 2012.
6. Rowe JD, East NE: Risk factors for transmission and methods for control of caprine arthritis-encephalitis virus infection. Vet Clin North Am Food Anim Pract, 13-35, 1997.
7. Zachary JF. Nervous system. In: Zachary JF, McGavin MD, ed. Pathologic basis of veterinary disease. 5th ed. Mosby, Inc, 848, 2012.