乳酸中毒症
1. 疾病描述
1. 病原型別：營養性疾病。
2. 學名：Lactic acidosis，乳酸中毒症
3. 病名/俗名：Carbohydrate engorgement (碳水化合物過食)
4. 傳染途徑：非傳染病
5. O.I.E狀況：非表列 (NON-Listed)
6. 通報動物傳染病：否
7. 人畜共通：非人畜共通傳染病。
8. 病原摘要：本病由過食碳水化合物引起，無相關病原引起資訊。
9. 疾病特性：
當動物食入過多的穀類(在台灣以玉米為主)時，會造成瘤胃細菌(尤其是Streptococcus bovis)過量生長，經由代謝而產生過多之乳酸，使瘤胃之pH值小於5，而使得其中之原蟲及其他需求中性環境之細菌死亡。在此環境中，乳酸菌又過度生長，產生更多的乳酸，因滲透壓之改變，造成水份向瘤胃集中，而使動物脫水。
乳酸經由血液吸收後，由於肝臟無法及時處理而造成血液中堆積過多乳酸，產生乳酸酸血症，造成血液濃縮(hemoconcentration)，心循環系統衰弱 (cardiovascular collapse)、腎衰竭，肌肉衰弱、休克最後死亡。未死亡的動物常在數週後有瘤胃內黴素增生 (mycotic rumenitis)，及肝膿腫的情形出現。
此病常發生在突然之間的過食，而長期的碳水化合物過食，由於瘤胃內細菌已調節，較不會有急性症狀產生。
10. 疾病型態及流行病學：
當瘤胃中之乳酸量達到1,500 mg/100 mL及血中之乳酸量達到4.5-90 mg/100 mL時，就定義為乳酸酸血症。其原因與吃過量之穀類有關。仔羊罹病率可達10%-50%，死亡率約在30%-50%之間。
常生發在生產季節末期。
11. 臨床症狀及病理學：
臨床症狀：
急性或慢性泡沫性鼓脹，腹部疼痛的表現，如踢肚子、犬坐姿。瘤胃運動停止、食慾缺乏、體温下降 (36.5°C-38.5°C)、心跳加速 (>120 bpm) 及有臭味的黏狀下痢便、糞便或許有香甜的味道。
在過熱環境中也有可能體温上升 (41°C)。持續3-4週之跛行、無法站立、鼻腔分泌物增加、羊隻可能沈鬱、呆滯而後於24-72小時內死亡。血液之pH值於之後1-2小時內，可能下降到5.64-5.0之間。
肉眼病變：
瘤胃黏膜鬱血、蹄部水腫及充血、蹄葉炎、腹腔中可見血塊。
因乳酸血症繼發之肝膿瘍、本病例中為Fusobacterium necrophorum 感染
https://www.studyblue.com/notes/note/n/vmed-vets70006-study-guide-2011-12-/deck/9727296
仔羊因酸血症而成四肢無力，沈鬱而死亡
http://www.goatworld.com/articles/fks/fks1.shtml
2. 診斷方式
• 觀察罹病的數量，應為多發、散發，而非少量。
• 低瘤胃pH值(<5)
• 瘤胃蠕動停止
• 下痢
• 共濟失調
• 須與姙娠偏癱 (parturient paresis)進行區別診斷
• 血清學診斷：
(1) 瘤胃中之乳酸量超過1500 mg/100 mL
(2) 血中之乳酸量超過4.5-90 mg/100 mL
(3) 高血磷
(4) 低血鈣
(5) 尿pH值下降
3. 治療方法
支持療法，提供足夠之能量及鈣質
(1) 如有脫水及無法站立，於發現30分鐘內，應給予5% sodium bicarbonate + 1L/80kg saline (羊)，牛則應給予5L/450kg saline，於接下來之6-12小時，則應給予1.3% sodium bicarbonate + 10L/80kg (羊)或 60L/450kg (牛)之saline。
(2) 如未給予小蘇打，則可以給予制酸劑(口服)。亦可以予penicillin G (22,000 U/kg/day)肌注五日，以防止細菌造成肝膿腫及瘤胃炎。
(3) Thiamine 肌注以協助代謝L-lactate，亦可以口服適量之thiamine。
(4) 借由輸液矯正血中之磷量(提升血管內液量，下降磷量)
(5) 給予健康動物之瘤胃內容物：手術將瘤胃內容物取出，並給予制酸劑，牛：500g/450kg 羊：100g/90kg，混於水中口服。
(6) 強迫運動，增加腸胃之蠕動
(7) 停止給予精料至少24小時
(8) 限水24小時，於後48小時給予高質量之乾草。
(9) 如果經由處置3日後，恢復良好，則停止治療，否則建議進行屠宰。
4. 預防措施
(1) 漸進式給予精料，尤其是高碳水化合物飼料，應以7日或14日為單位漸進式換料。
(2) 不建議給予>50%之精料，會造成慢性之瘤胃炎。
5. 參考資料
1. Telle P.P., Preston R.L., 1971. Ovine lactic acidosis, intrarumnal and systemic. J. anim. Sci. 33: 698-705
2. Constale P.D., 2015. Grain overload in ruminants (Lactic acidosis, carbohydrate engorgement, rumenitis), The Merck veterinary manual, http://www.merckvetmanual.com/mvm/digestive_system/diseases_of_the_ruminant_forestomach/grain_overload_in_ruminants.html. Accessed date: 2015/10/21。
3. Kimberling C.V., Meier P., floppy kid syndrome, Goatword website, http://www.goatworld.com/articles/fks/fks1.shtml, accessed date: 2015/10/21。